Procédures anesthésiques liées aux techniques chirurgicales

Interview du Professeur Stéphane Mérat

Il est question de l’interaction de la chirurgie et de l’anesthésie dès les premières pages du livre : quel est l’objet de l’ouvrage et comment l’avez-vous pensé ?

Les stratégies anesthésiques sont liées, d’une part, aux caractéristiques propres aux patients et, d’autre part, aux contraintes engendrées par la chirurgie. En peropératoire, la connaissance des différentes techniques chirurgicales et des particularités de certains temps chirurgicaux permet d’anticiper les conséquences physiologiques auxquelles l’équipe anesthésique va devoir faire face. En postopératoire, la surveillance et le dépistage de complications liées à l’acte chirurgical nécessitent également de bien appréhender les techniques chirurgicales et leurs conséquences. Peu d’ouvrages ou de formations permettent d’acquérir les informations concernant un acte chirurgical et ses conséquences vis-à-vis de l’anesthésie. C’est pourquoi il nous a semblé utile de rédiger un ouvrage décrivant l’essentiel des temps opératoires et des complications chirurgicales et proposant une stratégie anesthésique claire et synthétique.

Vous évoquez la sécurité du patient et son confort : quels progrès reste-t-il à faire dans ce domaine ?

Du point de vue anesthésique, les dernières décennies sont marquées par la recherche de l’amélioration de la sécurité des patients et de leur confort, en particulier concernant la prise en charge de la douleur peropératoire et postopératoire. L’amélioration de la sécurité des patients permet de diminuer la survenue de complications liées à la chirurgie et à l’anesthésie et qui sont considérées comme évitables grâce à une meilleure prise en charge. La mise en place de check-lists au bloc opératoire permet de diminuer la morbi-mortalité liée à la chirurgie. L’adoption de stratégies anesthésiques systématiques en fonction d’un type de chirurgie et de ses complications potentielles permet également de limiter la morbi-mortalité liée à la chirurgie grâce à un meilleur dépistage des éventuelles complications et à l’anticipation des modifications physiologiques.

À qui destinez-vous le livre ? Médecins, IADE, internes et étudiants, quelle est la responsabilité de chacun dans la réussite d’une prise en charge opératoire ?

La bonne réussite d’une intervention chirurgicale ne concerne pas uniquement le chirurgien et l’anesthésiste. Tous les intervenants sont concernés : médecin, infirmier anesthésiste, interne et étudiant. Tous doivent connaître les différents temps opératoires et la réponse anesthésique adaptée afin de pouvoir anticiper leur stratégie anesthésique en fonction des problèmes rencontrés. À ce titre, c’est à l’ensemble de l’équipe d’anesthésie que s’adresse cet ouvrage.

Propos recueillis par Emmanuelle Lionnet, août 2011.