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AccueilMédicalSpécialités médicalesPédiatrie Principes et protocoles en anesthésie pédiatrique - 2e édition
L'anesthésie-réanimation pédiatrique est une « sur-spécialité » pointue et, parallèlement, tout anesthésiste-réanimateur doit se préparer à l'anesthésie pédiatrique et la maîtriser parfaitement. Cette seconde édition revue et mise à jour des Principes et protocoles répertorie les connaissances théoriques et pratiques nécessaires pour maîtriser l'anesthésie de l'enfant, quel que soit son âge : physiologie, pharmacologie, monitorage, contrôle des voies aériennes et prise en charge de la douleur aiguë postopératoire. A vocation pratique et quotidienne, il s'attache à analyser chaque situation chirurgicale : enfant à l'estomac plein, cardiopathe, affecté de maladie rare ou maladie génétique, drépanocytose, diabète,... Les protocoles proprement dits ont été rédigés pour l'anesthésie en chirurgie urologique, viscérale, orthopédique, ORL, sans oublier la neurochirurgie, l'IRM, la radiologie interventionnelle, etc. Cet ouvrage rassemble les expériences cliniques de plusieurs générations d'anesthésistes-réanimateurs spécialisés en pédiatrie afin d'aider le praticien chevronné - ou en formation à l'anesthésie pédiatrique - à répondre rapidement à des questions fréquentes qu'il peut se poser dans sa pratique occasionnelle ou régulière (douleur de l'enfant, enfant enrhumé, TCA allongé, sonoanatomie, etc). Cette deuxième édition apporte des informations nouvelles, notamment sur la réalisation d’anesthésie lococrégionale sous contrôle ultrasonographique qui permet dans certains cas de limiter la quantité de produit injecté. Le format, volontairement concis, sous forme de protocole ou de fiche pour les situations cliniques difficiles ou fréquentes, ou plus développé pour les connaissances de base, accompagnera le clinicien dans sa prise de décision médicale la plus adaptée à l'enfant. Pour anesthésistes-réanimateurs, réanimateurs pédiatriques, internes, IADE et urgentistes. A paraître: SFAR 2009
F. Duflo
, S. Combet
, J. Godard
Interview du Docteur Sylvie Combet Depuis 2007, date de la 1ère édition, quelles sont les principales évolutions que vous avez observées dans les pratiques de l’anesthésie pédiatrique ? On remarque que l’utilisation de l’échographie est de plus en plus systématique et ce, quelques soient les domaines de l’anesthésie. Parallèlement on a remarqué une diminution de la pratique de l’anesthésie pédiatrique dans les Centres Hospitaliers Généraux et les cliniques, avec un regroupement des activités dans des centres spécialisés. Comment avez-vous perçu l’apport de l’échographie dans l’anesthésie locorégionale ? L’échographie améliore considérablement la sécurité de l’ALR souvent pratiquée sous AG en pédiatrie. Par ailleurs l’affinement technique induit par l’échoguidage permet l’usage indolore de la neurostimulation « sentinelle » et nous assistons à la réduction des AG associées à l’ALR chez les grands enfants. En quoi ce livre est-il un outil pédagogique dans l’apprentissage de la pose de cathéters combinant l’échographie et la neurostimulation ? Il n’est pas en lui-même suffisant pour cet apprentissage en particulier sur le plan technique. En effet, il apporte les bases théoriques et précise les spécificités pédiatriques à l’aide d’illustrations et de photos. Il propose également des protocoles postopératoires d’analgésie adaptés à l’enfant. Pourquoi avez-vous choisi d’aborder de nouveaux chapitres comme la prise en charge per/périopératoire de l’enfant diabétique et asthmatique ? Ce sont des questions qui préoccupent les anesthésistes qui font peu de pédiatrie car ils peuvent s’y retrouver confrontés de temps en temps. Il nous semblait important de donner des réponses claires et précises sur ces types protocoles. De plus, il s’agissait d’une demande de nos premiers lecteurs ! Quelles sont les nouvelles pathologies qui vous préoccupent ? La douleur postopératoire étant de mieux en mieux contrôlée, il faudrait maintenant améliorer le « confort » et la réhabilitation précoce afin de faire disparaître les nausées et vomissements par exemple. On observe, par ailleurs, l’émergence d’une nouvelle catégorie de patients : les enfants nés avec des pathologies très lourdes et/ou des polyhandicaps, pour qui les progrès médicaux ont permis la survie. Ce sont maintenant de jeunes adultes et leurs pathologies ne sont connues que des pédiatres puisqu’au auparavant ils mourraient en bas âge, et sont donc récusés en milieu adulte... Propos recueillis par Emmanuelle Lionnet et Marie Verney
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