Accidents vasculaires cérébraux

Malgré les progrès extraordinaires survenus en neurologie vasculaire depuis 40 ans, tant au plan diagnostique (scanner, IRM, ultrasons, etc.), que thérapeutique (stroke units, thrombolyse, médicaments antithrombotiques, antihypertenseurs, statines, chirurgie carotide, stenting, coïling, etc.), les accidents vasculaires cérébraux (AVC) demeurent un véritable fléau aussi bien à l'échelon individuel qu'en termes de santé publique.

Ils constituent la deuxième cause de mort responsables de 9 % des décès dans le monde, la première cause de handicap acquis chez l'adulte, la deuxième cause de démence et une cause fréquente de dépression chez les patients et dans leur entourage.

Compte tenu de leur fréquence et de leur gravité, les AVC sont parmi les affections les plus co˚teuses qui existent, consommant 2 à 4 % du co˚t total des dépenses de santé dans le monde.

ASPECTS FONDAMENTAUX ET PHYSIOPATHOLOGIE : Anatomie et embryologie vasculaire cérébrale- Neuropathologie des AVC - Physiologie de la circulation cérébrale - Physiopathologie de l'ischémie cérébrale - Thrombogenèse. Génétique et AVC.

EPIDEMIOLOGIE : Epidémiologie descriptive - Epidémiologie analytique - Co˚t des AVC, aspects économiques.

MANIFESTATIONS : Syndromes carotidiens - Syndromes vertébro-basilaires - Syndromes lacunaires - AIT - Hémorragies cérébrales et intraventriculaires - Hémorragies sous-arachnoïdiennes - Céphalées et AVC - Manifestations ophtalmologiques des AVC - Mouvements anormaux et AVC - Aspects neuropsychologiques des AVC - Stroke mimics - Infarctus asymptomatiques, leucoaraiose, microbleeds.

EXPLORATIONS : Imagerie du parenchyme cérébral (scan, IRM, TEP) - PET et SPECT en pathologie cérébrovasculaire - Imagerie vasculaire et paroi (angioscan, ARM, artériographie) - Ultrasons - Explorations cardiaques.

CAUSES : Athérosclérose - Dissections des artères extra et intracrâniennes - Autres maladies des grosses artères - Fibrillation auriculaire - Autres cardiopathies emboligènes - Maladies chroniques des petites artères cérébrales - Angéïtes cérébrales - Angiopathies cérébrales aiguës - Thromboses veineuses cérébrales - Causes des hémorragies cérébrales et sous-arachnoïdiennes - Anévrysmes artériels - Malformations artérioveineuses et fistules durales - Cavernomes et anomalies veineuses du développement - Malformations vasculaires de l'enfant - Affections hématologiques et AVC - Cancers, lymphomes, traitements anticancéreux et AVC - Maladies métaboliques et AVC - Infections et AVC - Migraine et infarctus cérébral - AVC péri -opératoires et péri-procédures - AVC de l'enfant - AVC grossesse et post-partum.

ACCIDENTS VASCULAIRES MEDULLAIRES : Anatomie et embryologie vasculaire médullaire - Accidents vasculaires de la moelle - Malformations vasculaires médullaires.

METHODOLOGIE DES ESSAIS THERAPEUTIQUES : Lecture critique d'un essai thérapeutique - Analyse de sous-groupes et méta-analyses - Echelles neurologiques des AVC.

TRAITEMENTS AIGUS : Organisation de la prise en charge des AVC - Prise en charge initiale des AVC - AVC grave, prise en charge en réanimation, mort cérébrale - Traitement de l'ischémie cérébrale aiguë - Traitement des hémorragies cérébrales - Traitement des hémorragies méningées et de leurs complications.

APRES L'AVC : Mécanismes de la récupération fonctionnelle post-AVC - Rééducation, réhabilitation - Dépression - Démence post-AVC - Epilepsie post-AVC - Vie quotidienne après un AVC.

PREVENTION : Facteurs de risque vasculaires - Antithrombotiques - Chirurgie vasculaire et angioplastie - Conduite à tenir devant un AIT - Stratégies et co˚t de la prévention.